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年度變更通知必看重點 & Medicare 計畫被終止怎麼辦?

作家相片: Ivy Yang
Ivy Yang
10月6日
讀畢需時 4 分鐘

2027 年保障檢查指南|更新:2026 年 10 月 4 日

收到保險公司的信,看到「明年計畫停止提供」或「不再續約」,難免會擔心:我的紅藍卡還能用嗎?醫生還能繼續看嗎?藥品怎麼辦?

先別慌。**Medicare Advantage 或 Part D 計畫終止,通常不代表您失去 Medicare 資格。**但接下來的醫療與藥品保障,需要確認如何銜接,不能把信放著不管。

🌿 30 秒先看懂

  • 先分清楚:是福利調整、轉入另一個計畫,還是原計畫確定終止?

  • 先查醫生與藥品:保險公司相同,不代表新計畫的網絡與保障相同。

  • 記住年度開放期:2026 年 10 月 15 日至 12 月 7 日,辦理的變更一般於 2027 年 1 月 1 日生效。

  • 保留通知信:它可能是確認特殊投保期或 Medigap 保證承保權利的重要文件。

一、年度變更通知 (ANOC) 與終止通知,意思不一樣

Medicare Advantage(優勢計畫,常見 HMO/PPO)及 Part D 藥品計畫會員,每年秋季通常會收到 Annual Notice of Change,簡稱 ANOC,年度變更通知,說明隔年一月起的保障與費用變化。若沒有收到,可向原計畫索取。Medicare

閱讀時,也要留意是否另外收到不續約或終止通知:

信件內容

您要確認的事

原計畫繼續提供,但保費或福利改變

明年的內容是否仍符合需求?

通知將轉入另一個計畫

新計畫名稱、編號、生效日,以及醫生與藥品保障

原計畫不續約或不再服務您的地區

原保障結束日、可選方案及辦理期限

不要只看保險公司名稱,也不要只看信件封面。請找到信中「如果您不採取行動,會發生什麼事」的說明,確認自己的續保安排。

二、ANOC 必看五個重點

① 保費與看病費用除了月保費,也要看自付額、家庭醫師、專科、住院及檢查的自付費用。優勢計畫還要查看年度醫療自付上限(MOOP);藥品費用要另外評估。

② 醫生、醫療網與醫院把常看的家庭醫師、專科、醫療網/IPA、醫院列出來,逐一查核 2027 年新計畫的合約。ANOC 不能取代完整的網絡確認。

③ 常用藥與藥局確認藥名、劑量、用量、藥品分級及費用,也要看是否需要預先授權、先試其他藥物,或有數量限制。常用藥局是否屬於優惠藥局,也會影響支出。

④ 牙科、視力及其他額外福利不只看補助額度,還要看適用服務、使用網絡、自付比例,以及是否有資格限制。

⑤ 就醫與轉診規則例如是否需要轉診、網外就醫如何給付,以及正在進行的治療、手術或預先授權,是否需要新計畫重新確認。

三、如果計畫確定終止,可以怎麼安排?

原本使用 Medicare Advantage:可以比較所在地仍提供的優勢計畫,或考慮回到 Original Medicare(原始 Medicare,Part A+Part B)。回到原始 Medicare 時,通常還需要另外安排 Part D 藥品保障,並評估是否加入 Medigap 補充保險。Medicare

原本使用獨立 Part D 藥品計畫:需要確認新的藥品保障如何銜接;原藥品計畫終止,並不等於 Part A、Part B 或既有 Medigap 一起終止。

若優勢計畫終止,又沒有加入另一個優勢計畫,一般會回到原始 Medicare。**但回到紅藍卡,不代表 Medigap 或 Part D 都會自動安排好。**部分有低收入補助的會員可能另有自動安排,仍要依收到的通知確認。Medicare

四、2027 年轉換,哪些日期要記住?

年度開放期:2026 年 10 月 15 日至 12 月 7 日

在此期間辦理的計畫變更,一般於 2027 年 1 月 1 日生效,計畫須在 12 月 7 日前收到投保申請。Medicare

符合年底不續約情況的特殊投保期

Medicare 官方另提供 2026 年 12 月 8 日至 2027 年 2 月 28 日的特殊投保機會。但若是一月或二月才辦理,不能假設新保障會追溯到一月一日。

這裡的日期適用於「年底不續約」;其他合約終止情況的特殊投保期可能不同,應以通知及 Medicare 確認結果為準。Medicare

若希望一月起保障順利接續,盡量在年底前完成選擇,並核對新計畫的生效日。

五、計畫終止,能改買 Medigap 嗎?

若優勢計畫退出 Medicare,或不再服務您居住的地區,且您轉回原始 Medicare,可能符合 Medigap 保證承保權利(Guaranteed Issue Rights)。

符合條件時,可在適用範圍內購買指定的 Medigap 計畫,免受一般健康核保限制。聯邦規則下,相關申請窗口通常從原優勢計畫保障結束前 60 天開始,至結束後 63 天內;可購買的計畫、年齡資格與州法保障仍需個別核對。Medicare

不是每一種福利變更都會產生這項權利,也不是所有 Medigap 計畫都能任選。請保留原計畫終止通知,並把 Medigap 與 Part D 的生效時間一起確認。

🌷 Ivy 的溫馨提醒

收到通知後,可以先準備四樣資料:

  1. 年度變更通知及終止/不續約通知。

  2. 目前計畫名稱與編號。

  3. 常看的醫生、醫療網及醫院。

  4. 最新藥品清單與常用藥局。

選擇下一年的保障,除了保費與額外福利,更要確認:醫生能不能繼續看、藥品能不能順利拿、整年的支出是否負擔得起。

本文僅為官方資料的整理與整合,供一般教育參考。每個人的計畫、居住地與資格不同,實際轉換期限及保障,請依個人通知、Medicare 規定與新計畫文件確認。

資料來源與延伸閱讀

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