2027 Covered California 補助新規：合法居留者需要重新確認資格

LAST UPDATED: 07/07/2026

2027 年 Covered California 補助規則將有重大變化。部分合法居留者即使仍可購買 Covered California 健康保險，也可能需要重新確認是否仍符合 APTC 保費補助、CSR 醫療費用減免，或加州相關補助資格。

Covered California 已說明，從 2027 年 1 月 1 日起，只有特定移民類別，例如綠卡持有人，才會符合保險補助資格；同時，收入申報、補助核對與未來續保程序也會有新的要求。

這篇文章將用簡單方式說明：LPI、ENC、APTC、CSR、Mixed Household、Medi-Cal／白卡，以及客戶現在應該注意哪些資料變更。

一、2027 年 Covered California 補助規則有什麼變化？

過去，許多「合法居留者」只要收入、家庭人數和其他條件符合，就可能透過 Covered California 取得保費補助。

但 Covered California 的 CRW／LPI 指引提醒，從 2027 年開始，「合法居留」不再自動代表一定符合保費補助資格。只有符合特定 Eligible Non-Citizen（ENC） 類別的人，才可能繼續取得 APTC、CSR 或州補助。

簡單說：

未來不能只看「是否合法居留」，還要看是否屬於 2027 年規定下的補助合格移民類別。

二、什麼是 LPI 與 ENC？

LPI 是什麼？

LPI 是 Lawfully Present Immigrant 的縮寫，意思是「合法居留移民」。

這個範圍很廣，可能包括不同類型的簽證、庇護、人道身分、工作許可、臨時保護身分等。

ENC 是什麼？

ENC 是 Eligible Non-Citizen 的縮寫，意思是「符合資格的非公民」。

Covered California 文件說明，從 2027 年起，只有符合 ENC 類別的人，才可能繼續獲得 APTC、CSR、California Premium Subsidy 等相關補助。

目前列出的主要 ENC 類別包括：

• 綠卡持有人

• Cuban and Haitian entrants

• COFA 國家移民，包括 Micronesia、Marshall Islands、Palau

Covered California 給 enroller 的官方 Quick Guide 也列出，這些類別會保留補助資格。

三、哪些合法居留者可能受到影響？

依照 Covered California 指引，以下合法居留類別可能在 2027 年不再符合財務補助：

• 庇護身分或庇護申請中

• 難民

• 人口販運、家庭暴力或重大犯罪受害者

• Temporary Protected Status，簡稱 TPS

• 工作簽證或學生簽證

• 其他人道或臨時合法身分

Covered California 的 enroller guide 也指出，這些變化影響過去符合 Marketplace financial assistance 的移民類別中超過 90%，且失去 tax credits 後，平均保費可能每人每月增加約 $650。

這不代表每個人都一定失去補助，也不代表每個家庭都會增加同樣金額。實際結果仍需依個人移民身分、收入、家庭人數、居住地、保險計畫與 Covered California 最終判定為準。

四、失去 APTC／CSR 代表什麼？

APTC 是什麼？

APTC 是 Advance Premium Tax Credit，也就是預付保費稅額抵免。它主要用來降低每月保費。

如果 APTC 減少或取消，客戶每月保費可能明顯上升。

CSR 是什麼？

CSR 是 Cost-Sharing Reduction，也就是醫療費用分攤減免。它主要影響看病時的費用，例如：

• Deductible 自付額

• Copay 共付額

• Coinsurance 共同保險

• Out-of-pocket maximum 年度最高自付額

因此，失去補助不只是「月保費變貴」，也可能代表未來看醫生、做檢查、拿藥或住院時，自付費用增加。

Covered California 指引也提醒，非符合補助資格的 LPI 消費者仍可投保 Covered California coverage，但可能不再有財務補助，因此醫療成本可能大幅增加。

五、2026 年保險現在還能使用嗎？

如果您的 2026 年保單目前仍有效，通常仍可依照目前計畫規則使用保險。

Covered California CRW 指引提醒，這些變化尚未到 2027 年才生效，因此受影響的 LPI 消費者目前仍可使用現有 2026 年 coverage 去看醫生與取得醫療服務。

但請注意：

2026 年目前仍可使用，不代表 2027 年補助資格一定相同。

若收到 Covered California、County 或保險公司的信件、email 或通知，請務必打開並及時處理。

六、Mixed Household 家庭為什麼要特別注意？

Mixed Household 通常是指同一個家庭中，不同成員有不同的公民或移民資格。

例如：

• 子女是美國公民

• 父母是綠卡

• 配偶持工作簽證

• 其中一位家庭成員正在申請庇護

• 有些人符合 Medi-Cal，有些人在 Covered California

Covered California 指引提醒，家庭成員若有不同移民資格，可能導致只有部分成員能在 Covered California 取得補助，甚至不同成員可能被安排到不同計畫或不同保障系統。

如果屬於 Mixed Household，而且需要更新移民資料，Covered California 指引也提醒，可能需要請客戶聯絡 County 更新資料。

七、Medi-Cal／白卡是否會自動接手？

不一定。

如果收入下降或家庭狀況改變，County 可能會重新評估 Medi-Cal／白卡資格；但是否符合 Medi-Cal，仍需看：

• 收入

• 年齡

• 加州居住資格

• 移民身分類別

• 是否準時完成 renewal

• County 最終判定

DHCS 說明，從 2026 年 1 月 1 日起，部分成人可能因移民身分而無法新加入 full-scope Medi-Cal；但如果已經有 full-scope Medi-Cal，只要準時 renewal 並持續符合收入與加州居住等 Medi-Cal 資格，仍可維持保障。若 Medi-Cal 中斷，通常有三個月 grace period；超過期限後重新申請，可能只符合 restricted-scope Medi-Cal。

DHCS 也說明，部分 adult immigrant Medi-Cal 族群可能從 2027 年 7 月 1 日起，需要支付 small monthly premium 才能維持 full-scope Medi-Cal。

另外，2027 年起，某些 19–64 歲成人可能會受到 Medi-Cal work rules 或六個月資格檢查影響；若適用，County Medi-Cal office 會寄信通知。

#實際補助資格以 Covered California／County 最終判定為準。

八、資料有變更時，客戶應該怎麼做？

如果您或家人近期有以下變更，請務必盡快通知我們：

身分轉變、取得綠卡、入籍、移民文件更新、家庭成員變化、收入或報稅資料變動。

如果資料沒有變更，暫時不需要特別回覆；但請務必留意 Covered California、County 或保險公司寄出的正式通知。

若有任何更新，請第一時間聯繫 Ivy Yang Insurance Services，我們會協助您確認是否需要更新 Covered California 或 County 資料。

九、重要警語與合規提醒

本文僅提供一般保險資訊與客戶教育，不構成移民法律、稅務、法律或公共福利資格建議。

實際補助資格、Medi-Cal／白卡資格、保費金額與保障結果，仍以 Covered California、County、DHCS 或相關政府單位的最終判定為準。

請務必依照真實情況申報收入、家庭成員、報稅資料與移民身分。Covered California 說明，財務補助是依您在申請表上申報的收入與情況計算；如果收入高於預期，報稅時可能需要償還部分或全部多領的 APTC。

請勿為了取得補助、降低保費或轉入 Medi-Cal／白卡，而提供不正確、不完整或不真實的收入、工作或家庭資料。若資料不實，未來可能造成資格取消、補助追回、保費補繳、保險中斷或其他後續問題。

Covered California 也提醒，如果現在更新移民身分或文件，可能會觸發 2026 年資格重新判定；而 2026 年重新判定結果，也不能直接代表 2027 年最終資格。

常見問題 FAQ

Q1：我是合法居留，2027 年一定還有 Covered California 補助嗎？

不一定。Covered California 目前說明，2027 年起只有特定移民類別，例如綠卡持有人，才會符合保險補助資格。

Q2：我是綠卡，是否就一定有補助？

綠卡身分屬於目前列出的 Eligible Non-Citizen 類別之一，但是否實際有補助，仍要看收入、家庭人數、居住地、報稅方式、是否有其他保險資格，以及 Covered California 最終判定。

Q3：工作簽證、學生簽證、TPS、庇護相關身分會受影響嗎？

可能會。Covered California 的 CRW/LPI 指引列出，工作簽證、學生簽證、TPS、庇護或 pending asylum、難民、部分人道或臨時合法身分等類別，可能在 2027 年不再符合財務補助。

Q4：如果失去補助，是不是就不能買保險？

不一定。Covered California 指引說明，非符合補助資格的 LPI 消費者仍可投保 Covered California coverage，但可能無法取得財務補助，因此保費與醫療成本可能明顯增加。

Q5：2026 年的保險現在還能使用嗎？

若您的 2026 年保單仍有效，通常仍可依目前保障使用醫療服務。Covered California 指引提醒，這些變化尚未到 2027 年才生效，因此目前受影響族群仍可使用現有 2026 年 coverage。

Q6：如果我現在更新移民文件，會不會影響今年？

有可能。Covered California 指引提醒，若更新移民身分或文件，可能導致 2026 年資格重新判定；而 2026 年重新判定結果，也不代表 2027 年最終資格。

Q7：我可以因為 2027 補助變化，把收入報低一點進 Medi-Cal 嗎？

不可以。收入、工作、家庭與報稅資料都必須依實際情況申報。若實際收入高於預估，APTC 可能在報稅時需要償還；不實資料也可能造成資格與保險問題。

Q8：如果我真的失業或收入下降，應該怎麼辦？

如果您的工作或收入確實有變化，請保留相關證明，例如離職通知、最後一張 paystub、失業金資料、雇主信、自營收入紀錄等，並盡快通知我們或 County，讓系統依真實情況重新判定。

Q9：工卡 EAD 用戶 2027 年一定可以轉白卡嗎？

不一定。EAD 是文件，不是最終資格分類。County 仍會看 EAD 背後的移民類別、收入、年齡、居住地與 renewal 狀態。DHCS 的 Medi-Cal 移民資格表是依移民類別判斷，而不是單看是否有工卡。

Q10：Mixed Household 是什麼意思？

Mixed Household 通常是指同一家庭內，不同成員有不同公民或移民資格。這可能導致每位家庭成員的 Covered California、Medi-Cal、補助或保險結果不同。Covered California 指引也提醒，Mixed Household 若需要更新資料，可能需要聯絡 County。

資料來源與延伸閱讀

以下資料來自 Covered California 與 California Department of Health Care Services（DHCS）等官方網站。由於 2027 年相關規則仍可能因後續政策、系統更新或政府指引而調整，請以官方最新公告與個人案件最終判定為準。

1. Covered California：Federal Changes to Your Health Insurance

說明 2026／2027 年聯邦政策變化，包括保費補助、移民資格、收入申報與未來補助驗證等重要資訊。Covered California 官方頁面目前說明，2027 年起只有特定移民類別，例如綠卡持有人，才會符合保險補助資格。URL：https://www.coveredca.com/important-changes/

2. Covered California：Federal Changes for Enrollers Quick Guide

這是給經紀人／enroller 的官方 Quick Guide，內容提到 2027 年許多合法居留者可能不再符合 federal financial assistance，並列出可能受影響與仍保留資格的移民類別。URL：https://hbex.coveredca.com/toolkit/downloads/Federal_Changes_Guide.pdf

3. Covered California：CRW Lawfully Present Immigrants（LPI）Quick Guide

這份 CRW 指引說明，Covered California 已透過 Consumer Retention Workspace 協助經紀人找出可能在 2027 年失去補助的 LPI 客戶，並提醒經紀人確認移民文件、家庭資料與後續紀錄。URL：BASED「Covered California CRW Lawfully Present Immigrants（LPI）Quick Guide, June 8, 2026」若之後 Covered California 提供公開下載連結，再補上 URL。

4. DHCS：Medi-Cal Changes

說明 Medi-Cal 相關變化，包括成人移民 enrollment freeze、renewal、restricted-scope Medi-Cal、work rules、monthly premiums、六個月資格檢查等。DHCS 說明，如果已經有 full-scope Medi-Cal，仍需準時 renewal 並持續符合收入與加州居住等規則，才能維持保障。URL：https://www.dhcs.ca.gov/medi-cal/updates/medi-cal-changes/

5. DHCS：Immigration Status and Changes to Medi-Cal Eligibility

提供不同移民身分類別與 Medi-Cal 資格變化的官方說明，可用來延伸了解 EAD／工卡背後的移民類別如何影響 Medi-Cal 判定。URL：https://www.dhcs.ca.gov/immigration-status-and-changes-to-medi-cal-eligibility/

6. Covered California：Paying Back Financial Help

說明 APTC／保費補助與收入申報的關係。Covered California 提醒，財務補助是依申請表上的收入資料計算；若實際收入高於預估，可能需要在報稅時償還多領的補助。URL：https://www.coveredca.com/learning-center/tax-forms-and-filing/financial-help-repayment-limits/

#提醒： 本文整理自 Covered California 與 DHCS 公開資訊，以及 Covered California 經紀人工作指引。政策內容、實施日期與系統操作方式可能依後續官方公告、法院裁定或政府指引調整。實際補助資格、Medi-Cal／白卡資格、保費金額與保障結果，仍以 Covered California、County、DHCS 或相關政府單位的最終判定為準。

📩 Ivy Yang Insurance Services

🌐 www.ivyyangins.com

📱 歡迎透過手機 909-913-0123 or LINE、微信或 Email 與我聯繫

健保補助資格需要依最新資料重新確認。

若您的身分、收入、家庭成員或報稅資料有變更，請盡早聯繫我們，一起為 2027 年的保險選擇提早準備。

實際資格仍以 Covered California／County／DHCS 最終判定為準。