Ivy Yang Insurance Services｜醫療保險教學專區 在美國使用健康保險，不論您是 HMO、PPO 或 Medi-Cal，都一定會遇到一個重要問題： 我的醫生是不是 In-Network？如果不在網路內，費用可能會變得非常昂貴！ 為了避免額外支出、就診被拒、或申請理賠被退件，我整理了一套 2026 年最新最完整的查詢流程，清楚分成「通用五步驟」＋「各家保險官方查詢連結」。 任何保險公司都適用，您可以直接照著做。 🧭 一、查醫生是否在網路內（通用 5 步驟） Step 1 ｜確認自己的保險 「計畫名稱」與「年份」 （非常重要） 請先打開您的保險卡或續保通知，記下： 保險公司（例如：Blue Shield） 計畫名稱（例如：Silver 70 HMO、PPO、EPO 等） 所屬醫療群組（HMO 才會有，如 Optum 、Prospect、Allied Pacific ....... 等） 生效年度（例如：2026） 👉 不同年份、不同醫療群組，網路結果可能會不同喲！ Step 2 ｜打開您保險公司的「官方醫生查詢頁面」 （下

👩‍⚕️👨‍⚕️你有家庭醫師嗎？很多人以為家庭醫師只是感冒、生病時才需要，其實不然！他們可是你健康旅程中最值得信任的陪伴者。 透過以下這篇輕鬆的問答整理，我們一起來認識「家庭醫師」真正的角色，以及為什麼不論你使用的是 HMO 或 PPO，都值得擁有一位屬於自己的家庭醫師👇 Q1：家庭醫師到底是做什麼的？我真的需要嗎？ 👉家庭醫師就像你的健康顧問、健康經理人，幫你從頭到腳做全面照護。他們可以： 看你日常的小病小痛 協助慢性病（像糖尿病、高血壓）管理 幫你安排健康檢查、疫苗注射 引導你進入正確的專科照護流程 📌最棒的是，他們會長期追蹤你，熟悉你的身體狀況，比臨時找不同醫師更安心、更有效率！ Q2：我有保險，還需要特別選家庭醫師嗎？ 👉如果你使用的是 HMO 計劃（像是 Covered California、Medicare Advantage 中的多數方案），那指定家庭醫師就是非常重要的一步。因為： 要看專科、做特殊檢查，通常都需要透過家庭醫師轉介 沒有先指定醫師，部分服務可能無法獲得保險給付 一開始就設定好，有助於你的整體照護流程更順暢

自 2026 年 1 月 1 日起，加州將重新啟用 Medi-Cal 資產限制制度。 除收入外，部分申請（特別是長期照護 Medi-Cal）將同時審查「可計算資產」： 單人上限 $130,000，每增加 1 名家庭成員 + $65,000 （最多 10 人）。 長期照護申請將恢復 30 個月 Look-back 期。 主要住宅、一輛車、基本家用品與 RMD 退休金 不列入 資產計算。

📅 開放期時間 既有用戶更新期：2025 年 10 月 15 日 起 新用戶投保期：2025 年 11 月 1 日 – 2026 年 1 月 31 日（保險最早自 2026 年 1 月 1 日生效） Renewal Period for Existing Members:  Starts October 15, 2025 Open Enrollment for New Members:   November 1, 2025 – January 31, 2026 (Coverage effective as early as January 1, 2026 ) 📊 2026 健保計劃費用比較表 🖼️ Covered California 官方 2026 年健保費用表 Patient-Centered Benefit Designs and Medical Cost Shares 🧠 投保建議與策略 有補助資格者：首選 Silver 計劃CSR 減免後，Silver 94 / 87 的保障幾乎等於 Gold 或 Platinu

健康保險的關鍵在於搞清楚「我每個月要付多少？」「我看病的時候要自付多少？」「最糟情況下我一年最多要自己負擔多少？」