🔍【最新版】如何查醫生是否在保險公司網路內（In-Network）
- Ivy Yang
- 11月14日
- 讀畢需時 3 分鐘
Ivy Yang Insurance Services｜醫療保險教學專區
在美國使用健康保險，不論您是 HMO、PPO 或 Medi-Cal，都一定會遇到一個重要問題：
我的醫生是不是 In-Network？如果不在網路內，費用可能會變得非常昂貴！
為了避免額外支出、就診被拒、或申請理賠被退件，我整理了一套 2026 年最新最完整的查詢流程，清楚分成「通用五步驟」＋「各家保險官方查詢連結」。
任何保險公司都適用，您可以直接照著做。
🧭 一、查醫生是否在網路內（通用 5 步驟）
Step 1｜確認自己的保險「計畫名稱」與「年份」（非常重要）
請先打開您的保險卡或續保通知，記下：
保險公司（例如：Blue Shield）
計畫名稱（例如：Silver 70 HMO、PPO、EPO 等）
所屬醫療群組（HMO 才會有，如 Optum 、Prospect、Allied Pacific ....... 等）
生效年度（例如：2026）
👉 不同年份、不同醫療群組，網路結果可能會不同喲！
Step 2｜打開您保險公司的「官方醫生查詢頁面」
（下方已幫您整理好所有 2026 官方網址↓）
Step 3｜輸入醫生姓名、專科或診所地區
建議輸入：
醫生英文姓名（最準）
郵遞區號（縮小範圍）
專科（如內科、兒科、婦產科、心臟科…）
Step 4｜確認搜尋結果中是否標示為 “In-Network / Accepting this plan”
各家保險的標示方式不太一樣，但常見有：
In-Network
Participating Provider
Accepting [您的計畫名稱]
Medical Group：與您一致
HMO 特別要檢查：
專科醫生是否屬於您 PCP 所在的「同一醫療群組」否則可能無法獲得轉診，也無法視為網路內。
Step 5｜如有疑問，一定要再「雙重確認」
建議：
撥打保險公司客服
或直接打醫生診所問：「Do you accept this plan for 2026?」
👉 系統查詢資料通常是最新，但仍有少數例外（變更未更新），就診前再確認一次最安全。
🏥 二、各家保險公司 2026 查網路內醫生官方入口
全部為 官方查詢連結，直接點入即可操作：
🔵 Blue Shield of California（藍盾）
🔵 Anthem Blue Cross（加州藍十字）
🟢 Kaiser Permanente（凱撒）
🟣 L.A. Care（洛杉磯專屬醫療網）
建議：L.A. Care 使用者務必看到醫生是否屬於指定 PCP 所屬醫療群組。
🟡 Health Net（Health Net／Ambetter）
🟧 Sharp Health Plan & Sharp HealthCare（聖地牙哥）
✔ Sharp HealthCare（查找 Sharp 醫院與 Sharp 醫生）
✔ Sharp Health Plan（保險計畫用）
相關操作提示：
可輸入醫生姓名、專科、郵遞區號 縮小您查找的範圍
查看「Insurance Accepted」是否接受您 2026 的保單
HMO 計畫請注意 “Plan Medical Group（PMG）” 是否一致
💡 常見問題（FAQ）
Q1：醫生出現在搜尋結果，是不是一定在網路內？
不一定。請注意：
他可能只接受某些方案（例如只接受 PPO，不接受 HMO）
或只接受 2025，不接受 2026
所以建議就診前務必一通確認電話。
Q2：如果醫生同時出現在多個醫療群組要如何判斷？
請以：
您保單上指定的醫療群組（HMO 必看）
或您在 Covered California 或保險卡上的 Primary Care Group為主。
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